A Escola Paulista de Medicina foi fundada em 1933 e o primeiro Professor de Neurologia foi Fausto Guerner, que morreu prematuramente em 1938, antes do início das aulas. O Professor Paulino Longo foi o seu sucessor. Longo, juntamente com outros, fundou os Arquivos de Neuro-Psiquiatria e a Academia Brasileira de Neurologia. Professor Paulo Pupo, seu sucessor, introduziu a eletroencefalografia no Brasil. O Professor José Geraldo Camargo Lima tornou-se chefe da Neurologia em 1974. Criou o Pronto-Socorro de Neurologia, iniciou a Pós-Graduação e dividiu a disciplina em setores especializadas. A partir dos anos 1980, a Neurologia da EPM tornou-se um dos centros acadêmicos mais importantes do Brasil.

Escola Paulista de Medicina (EPM) was founded in 1933 and the first Professor of Neurology was Fausto Guerner, who could not effectively assume the teaching activities due to his premature death in 1938. Professor Guerner had had his neurological training at Paris. Professor Longo was his successor. Longo was one of the founders of Arquivos de Neuro-Psiquiatria the foremost journal of neurosciences in Latin American. Longo died in 1967 and Professor Paulo Pupo succeeded him. Pupo introduced electroencephalography in Brazil. After his death in 1970, Professor Dante Giorgi succeeded him until 1974. Professor José Geraldo Camargo Lima took over the position after Giorgi’s death. He created the Neurological Emergency unit, initiated the Post-Graduation in Neurology and divided the Discipline in specialized units. During the 1980’s and until his retirement in 1995, EPM had become one of most important centers of Brazil training neurologists and researchers in neurological sciences.

Personalidade é a maneira pela qual o indivíduo se expressa dentro do seu mundo. O sono, quantidade ou qualidade, é uma forma de bem-estar físico e psicológico. Fatores associados à insônia psicofisiológica (IP) sugerem uma exagerada percepção da dificuldade para iniciar o sono, Preocupações, ansiedade e medo de não dormir geram uma qualidade ruim de sono ou estado de impercepção do sono. Este estudo tem como objetivo identificar características de personalidade associadas à IP através do teste de Rorschach (TR). MÉTODO: Estudamos 32 pacientes com IP (22 mulheres), entre 29 e 75 anos. Excluímos pacientes com outros distúrbios do sono ou psiquiátricos. Nós analisamos os dados dos pacientes com IP submetidos ao TR e comparamos nossos achados com valores referenciais da literatura. RESULTADOS: Observou-se: aumento significante de respostas globais, diminuição significante de respostas de detalhe; tendência a baixo número de respostas; grande quantidade de respostas de forma e de conteúdo animal, especialmente para as mulheres. CONCLUSÃO: As características de personalidade dos pacientes com IP foram insegurança em relação aos problemas diários e incapacidade para evitá-los ou tirá-los do pensamento, tornando a hora de dormir um período propício para preocupações reaparecerem e motivar a insônia.

The personality is the way people express themselves inside the environment they live. Sleep, quality or quantity, is a way of this physical and psychological expression of well being. Psychological factors, associated with psychophysiological insomnia (PPI) suggest an exaggerated perception of the difficulties to fall asleep. Worries, anxiety and the fear of not sleeping produce a bad sleep quality or sleep misperception. This study aims to identify personality features associated with PPI throughout Rorschach test (RT). METHOD: We studied 32 patients with PPI (22 women), between 29 and 75 years old. We excluded patients with other sleeping or psychiatric disorders. We analysed the data from PPI patients submitted to the RT and we compared our results with the standard data. RESULTS: We noticed a significant increase in global answers and a significant decrease in detailed answers; a trend of a low number of answers; great number of shape and animal answers, especially for women. CONCLUSION: The features of the PPI patient's personality were daily problems insecure and the incapability to avoid or remove them from their thought, making bedtime a time for worries to appear again and motivate insomnia.

Nós revisamos os registros de 200 exames de líquido cefalorraquidiano (LCR) realizados para avaliar alterações agudas da consciência em pacientes adultos atendidos em um pronto-socorro neurológico. 61% eram homens e a idade média era 46 anos. Os dados clínicos mais comuns foram infecciosos e neurológicos. O LCR foi anormal em 149 (74,5%) pacientes e as síndromes mais comuns foram: compressiva (21%), hemorrágica (11,5%), "viral" (8,5%), séptica (7,5%), hiperglicorraquia moderada (6,5%), distúrbio hidro-eletrolítico (5,5%). Nós classificamos os resultados anormais em dois grupos: 1 - suficientes para uma decisão clínica imediata; 2 - inespecíficos. O primeiro grupo foi encontrado em 27,5% dos pacientes e em 36,9% dos resultados anormais. Houve algumas correlações estatisticamente significantes entre dados clínicos e síndromes liquóricas: síndrome séptica e febre e sinais meníngeos, síndrome hemorrágica e cefaléia e sinais meníngeos, distúrbio hidro-eletrolítico no LCR e convulsões, hiperproteinorraquia acentuada e cefaléia, febre, sinais meníngeos e vômitos, hiperproteinorraquia moderada e idade acima de 65 anos e sexo masculino. Em pacientes atendidos em pronto-socorro neurológico com alterações agudas da consciência, o exame do LCR frequentemente pode contribuir para um diagnóstico etiológico. Deve ser solicitado após rigorosa avaliação clínica do paciente.

We reviewed the laboratorycards of 200 analysis of cerebrospinal fluid (CSF) performed to evaluate acute alterations of consciousness in adult patients attended in a neurological emergency room. 61% were men; the mean age was 46 years. The most common clinical data were infective and neurologic. The CSF was abnormal in 149 (74.5%) patients and the most common syndromes were: compressive (21%), hemorrhagic (11.5%), "viral" (8.5%), septic (7.5%), moderate hyperglycorrachia (6.5%), hydroelectrolytic disturbances (5.5%). There were some statistically significant correlations between CSF syndromes and clinical data: septic syndrome and fever and meningeal signs, hemorrhagic syndrome and headache and meningeal signs, CSF hydroelectrolytic disturbance syndrome and seizures, severe hyperproteinorrachia and headache, fever, meningeal signs and vomiting, moderate hyperproteinorrachia and age over 65 and male sex. We classified the abnormal results in two groups: 1 - sufficient for an immediate clinical decision; 2 - nonspecific. The former group was found in 27.5% of the patients and in 36.9% of the abnormal CSF results. In patients attending to neurologic emergency rooms with acute alterations of consciousness, the examination of the CSF frequently could contribute to an etiologic diagnosis. It must be performed after a rigorous clinical evaluation of the patient.

Nós avaliamos o diagnóstico inicial e final de 80 pacientes com delirium que chegaram ao Pronto Socorro do Hospital São Paulo, Universidade Federal de São Paulo, no período de 30 meses até dezembro-1991. O diagnóstico foi baseado nos critérios do DSM-IIIR. Os pacientes com história de trauma de crânio, crises epiléticas e idade inferior a 13 anos foram excluídos. Os pacientes foram subdivididos em quatro grupos etiológicos: vascular; associado ao uso de álcool; infecto-parasitário; miscelânea.Os resultados mostraram porcentagem de acerto entre 65-80%. O teste de kappa mostrou-se entre bom e excelente. O resultado da sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo mostraram diferentes condições no diagnóstico inicial de cada grupo. Este estudo pode ajudar na escolha de um teste para o diagnóstico inicial de delirium.

We evaluated the initial and final diagnosis of 80 patients with delirium arriving at the emergence unit of a university hospital in a large Brazilian city over a period of 30 months up to December 1991. The diagnosis was based on the DSM-IIIR criteria. Patients with a known history of head trauma or epileptic seizure and patients younger than 13 years were excluded. Only patients with a disease of up to 7 days were included.The patients were subdivided into four etiologic groups: vascular; associated with the use of alcohol; infectious-parasitic; miscellaneous.The results showed a rate of correct diagnosis ranging from 65 to 80% with the use of kappa test (standard good to excelent). Sensitivity, specificity, positive predictive and negative predictive values had results showing different conditions for initial diagnosis in each group. This study can help the initial diagnosis of delirium and the choice for diagnostic testing.

Foram observados 23 casos de pacientes com suspeita clínica de hemorragia subaracnoídea (HSA), com tomografia de crânio (CT) sem sinais de sangramento, com diagnóstico definitivo realizado por exame de líquido cefalorraquiano(LCR). Desses, 20 casos foram submetidos a angiografia cerebral. Estabeleceu-se a classificação clínica de Hunt & Hess. Os principais achados neste estudo foram:1) um terço dos pacientes apresentou intervalo de tempo entre o ictus e a realização da CT e do LCR entre 24 e 48 horas, período de maior sensiblidade da CT; 2) dos pacientes estudados com angiografia cerebral, 55% tiveram o diagnóstico de aneurisma com predomínio no território de carótida e cerebral anterior; 3) o grau clínico dominante foi Hunt & Hess I e II. Todos os achados encontrados demonstraram a necessidade da realização de LCR em suspeita de HSA sem sinais de sangramento na CT.

We observed 23 pacients with clinical hypothesis of subarachnoidal hemorrhage (SAH) having cranial tomography (CT) without bleeding signals. The final diagnosis of SAH was made upon the cerebrospinal fluid (CSF) results. Twenty cases were submitted to brain angiography. They were focused under the clinical classification of Hunt & Hess. The main results were: 1) 1/3 of patients had interval time between 24 and 48 hours after ictus and before CT and CSF making; this was the most sensitive CT time; 2) 55% of patients with brain angiography had aneurysm predominantly in the carotid and anterior cerebral artery territory; 3) the dominant clinical degree was Hunt & Hess I e II. Conclusion: the results demonstrate the need of CSF test in case of SAH clinical diagnosis with CT showing no bleeding signals.

A criptococose, conhecida desde 1905, é doença grave, causada pelo Cryptococcus neoformans. Nesta entidade o estudo do líquido cefalorraquiano é muito importante visto que o sistema nervoso está envolvido em 81% dos casos5. O propósito do presente trabalho é o de evidenciar as alterações do líquido cefalorraquiano inicial nas meningencefalites criptocócicas e demonstrar a importância de exame minucioso do líquido cefalorraquiano para o diagnóstico precoce desta doença. O material é constituído por 46 observações de pacientes com diagnóstico de meningencefalite criptocócica. O quadro inflamatório crônico, caracterizado por pleocitose predominantemente linfocitária, hiperproteinorraquia e glicose diminuída foi observado em 54% das amostras de líquido cefalorraquiano. Em 69% dos casos o líquido cefalorraquiano mostrava hipertensão. A glicose estava diminuída em 61% dos pacientes e a taxa de cloretos em 16%. Eosinófilos em baixa percentagem foram observados em 48% dos casos. O criptococo foi identificado no líquido cefalorraquiano de 98% dos pacientes; é salientada a importância da pesquisa a fresco do fungo pelo método da tinta da China, sempre que uma amostra de líquido cefalorraquiano revelar pleocitose. Esta é uma conduta básica para o diagnóstico precoce da criptococose do sistema nervoso.

The Authors emphasize the importance of cerebrospinal fluid (CSF) in the diagnoses of nervous system cryptococcosis. It is analysed 46 observations of patients with criptococcal meningitis searched in the 1953 — 1984 period, 32 male and 14 female. The age ranged between 11 and 59 years. The cell count of CSF was high as 1050 and as low as 9 per cubic millimeter. The cells were mainly of the mononuclear type. The protein content was normal in 14% of the cases and increased in 86%. The sugar levels were normal or with a discreet elevation in 39% and low in 61%. In 45 cases was perform- ed the India Ink test in the CSF sediment and the Cryptococcus neoformans was found in 44. In this one with India Ink test negative the culture in Sabouraud medium allowed the growth of yeast organism. It is very important to perform the India Ink test in every CSF sample with pleocitosis, in order to make early diagnosis. In this paper the spinal fluid change looks like that of tuberculous meningitis in 54% of the patients. In 7 samples the cloudness of the CSF was given only by the high number of parasites.